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mJOA — Escala modificada de la Japanese Orthopaedic Association (mielopatía cervical)
Mielopatía calculable
Para qué sirve: cuantificar la gravedad funcional de una mielopatía cervical degenerativa y seguir su evolución. Cuándo se usa: toda mielopatía cervical (espondilótica, OPLL); en consulta inicial, para decidir cirugía y en cada control. Es la escala que usan las guías AOSpine.
Cómo se puntúa
Cuatro dominios que se suman. Máximo 18 (normal). A menor puntaje, peor.
| Dominio | Puntos | Qué mide |
|---|---|---|
| Función motora de miembros superiores | 0–5 | Desde imposibilidad de usar las manos hasta función normal; pasa por escribir, abotonarse, usar cubiertos |
| Función motora de miembros inferiores | 0–7 | Desde imposibilidad de caminar hasta marcha normal; pasa por necesidad de ayuda, escaleras con/sin baranda, inestabilidad leve |
| Sensibilidad de miembros superiores | 0–3 | Desde pérdida completa hasta normal |
| Función esfinteriana (vesical) | 0–3 | Desde incontinencia/retención hasta normal |
Regla mental: MMSS 5 · MMII 7 · sensitivo 3 · vejiga 3 = 18.
Calculadora
Ver especificación de la calculadora
Componentes (uno se elige por grupo):
- Miembros superiores (motor)
- Incapaz de mover las manos → 0
- Incapaz de comer con cuchara, pero mueve las manos → 1
- Incapaz de abotonarse; come con cuchara → 2
- Se abotona con gran dificultad → 3
- Se abotona con leve dificultad → 4
- Normal → 5
- Miembros inferiores (motor)
- Pérdida completa de movimiento y sensibilidad → 0
- Sensibilidad conservada, no mueve las piernas → 1
- Mueve las piernas, no camina → 2
- Camina en llano con ayuda (andador/bastón) → 3
- Camina sin ayuda en llano; escaleras con baranda → 4
- Escaleras sin baranda, con inestabilidad moderada → 5
- Inestabilidad leve → 6
- Normal → 7
- Sensibilidad de miembros superiores
- Pérdida completa → 0
- Pérdida severa o dolor → 1
- Pérdida leve → 2
- Normal → 3
- Función vesical
- Incapaz de orinar voluntariamente → 0
- Dificultad marcada → 1
- Dificultad leve o moderada → 2
- Normal → 3 Fórmula: suma simple (mínimo 0, máximo 18). Rangos de interpretación:
- 18 → Sin mielopatía → verde
- 15–17 → Leve → verde
- 12–14 → Moderada → amarillo
- 0–11 → Severa → rojo Mensajes condicionales:
- si total ≤ 14, mostrar: "Moderada o severa: las guías AOSpine recomiendan cirugía."
- si total 15–17, mostrar: "Leve: cirugía o prueba de tratamiento conservador supervisado; si progresa, operar."
- si Vejiga ≤ 1, mostrar: "Compromiso esfinteriano marcado: pronóstico de recuperación menor; no demorar." Casos especiales: ninguno. Para seguimiento, el cambio mínimo clínicamente relevante suele considerarse 1–2 puntos según la gravedad basal (ver pitfalls).
Cómo se interpreta
| mJOA | Gravedad | Conducta habitual |
|---|---|---|
| 15–17 | Leve | Cirugía o conservador supervisado |
| 12–14 | Moderada | Cirugía |
| 0–11 | Severa | Cirugía |
Los cortes 14 y 11 se derivaron con ROC usando el grado de Nurick como ancla en 757 pacientes (estudios AOSpine). El puntaje basal predice la recuperación: los severos mejoran en puntos absolutos pero rara vez vuelven a 18.
Limitaciones y pitfalls
- Es una escala de función, no de examen: la contesta el médico con lo que el paciente relata; hay varias versiones (JOA original, mJOA de Benzel, de Keller) con ítems y máximos distintos. Esta ficha usa la de Benzel (máx 18), que es la de las guías.
- El ítem vesical es grueso: no discrimina urgencia de retención.
- Techo: un paciente con signos claros (Hoffmann, hiperreflexia) puede puntuar 17–18 si aún no tiene síntomas funcionales.
- Cambio mínimo relevante: ~1 punto en leves, ~2 en moderados, ~3 en severos; un cambio de 1 punto en un severo puede ser ruido.
Notas de revisión clínica
⚠️ A revisar por el Dr. Álvarez:
- Las descripciones de cada opción están reescritas en mis palabras a partir de la estructura de Benzel; verificá que el orden y el significado de cada escalón coincidan con la versión que usás.
- Los valores de cambio mínimo relevante (1/2/3) los puse de memoria; si querés que queden, verifico el paper (Tetreault 2015) en PubMed.
- "Leve: cirugía o conservador supervisado" resume la guía AOSpine 2017; validá el fraseo.
⚠️ Autochequeo de calculadora: 5 + 7 + 3 + 3 = 18 ✔ · rangos 0–11 / 12–14 / 15–17 / 18 sin huecos ✔.
Fuente original
Benzel EC, Lancon J, Kesterson L, Hadden T. Cervical laminectomy and dentate ligament section for cervical spondylotic myelopathy. J Spinal Disord. 1991;4(3):286-95. PMID: 1802159 — PubMed · DOI
Cortes de gravedad: Tetreault L, Kopjar B, Nouri A, et al. The modified Japanese Orthopaedic Association scale: establishing criteria for mild, moderate and severe impairment in patients with degenerative cervical myelopathy. Eur Spine J. 2017;26(1):78-84. PMID: 27342612 — PubMed · DOI
Última revisión: 17/09/2026. Estado: revisada — aprobada conceptualmente por el Dr. Julio Álvarez Burgos (17/09/2026). Pendiente: simplificar el llenado de la calculadora en fase B.