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Nurick — Grado de mielopatía cervical espondilótica
Mielopatía calculable (escala de un solo componente)
Para qué sirve: graduar la mielopatía cervical por su impacto en la marcha y la capacidad laboral, en 6 grados. Cuándo se usa: mielopatía cervical degenerativa; para comunicar gravedad rápido y como ancla histórica (los cortes del mJOA se calibraron contra Nurick). Menos sensible que el mJOA para seguimiento.
Cómo se puntúa
Un solo componente: se elige el grado que mejor describe al paciente. Solo mira miembros inferiores y trabajo, no manos ni esfínteres.
| Grado | Descripción propia |
|---|---|
| 0 | Signos o síntomas radiculares; sin evidencia de compromiso medular |
| 1 | Signos de compromiso medular, pero camina normal |
| 2 | Dificultad leve para caminar; puede trabajar (empleo a tiempo completo) |
| 3 | Dificultad para caminar que impide trabajar a tiempo completo o las tareas domésticas; camina sin ayuda |
| 4 | Camina solo con ayuda (bastón, andador, otra persona) |
| 5 | Silla de ruedas o cama |
Regla mental: 0 raíz · 1 signos · 2 trabaja · 3 no trabaja · 4 ayuda · 5 silla.
Calculadora
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Componentes (uno se elige):
- Grado de Nurick
- Solo síntomas radiculares, sin compromiso medular → 0
- Signos medulares, marcha normal → 1
- Marcha levemente alterada, puede trabajar → 2
- Marcha alterada, no puede trabajar; camina sin ayuda → 3
- Camina solo con ayuda → 4
- Silla de ruedas o cama → 5 Fórmula: valor directo (no hay suma). Rango 0–5. Rangos de interpretación:
- 0 → Sin mielopatía → verde
- 1–2 → Mielopatía leve → verde
- 3 → Moderada → amarillo
- 4–5 → Severa → rojo Mensajes condicionales:
- si grado ≥ 3, mostrar: "Discapacidad laboral o dependencia: indicación quirúrgica clara."
- si grado 1–2, mostrar: "Completar con mJOA para decidir conducta y seguir la evolución." Casos especiales: escala ordinal, no sumable con otras. Para seguimiento, un cambio de 1 grado es clínicamente relevante.
Cómo se interpreta
- 0–2: el paciente sigue funcional; la decisión quirúrgica la afinan el mJOA y la RM.
- 3: ya perdió capacidad laboral: cirugía.
- 4–5: dependencia; cirugía para frenar, con expectativa de recuperación limitada.
- Equivalencia aproximada con mJOA (derivada de la calibración de Tetreault): Nurick 0–1 ≈ mJOA leve (15–17); Nurick 2 ≈ moderada (12–14); Nurick 3–5 ≈ severa (≤ 11).
Limitaciones y pitfalls
- Ignora las manos y la vejiga: un paciente con mielopatía cervical grave en miembros superiores puede ser Nurick 1.
- Depende de que el paciente trabaje: en jubilados el grado 2–3 se define por tareas domésticas, con más subjetividad.
- Escala de 1972, pensada para historia natural y resultados de laminectomía; poco sensible a cambios pequeños.
- Grado 0 no significa "sano": tiene radiculopatía.
Notas de revisión clínica
⚠️ A revisar por el Dr. Álvarez:
- La equivalencia Nurick ↔ mJOA es una aproximación mía sobre la calibración de Tetreault; validá o la saco.
- Los colores por rango (0–2 verde, 3 amarillo, 4–5 rojo) son míos; Nurick no define categorías.
- Nurick 1972 son dos trabajos en Brain (patogenia e historia natural); la escala aparece en el segundo. Confirmá que citemos ese como principal.
⚠️ Autochequeo de calculadora: 6 opciones, valores 0–5 ✔ · rangos 0 / 1–2 / 3 / 4–5 sin huecos ✔.
Fuente original
Nurick S. The natural history and the results of surgical treatment of the spinal cord disorder associated with cervical spondylosis. Brain. 1972;95(1):101-8. PMID: 5023079 — PubMed · DOI
Trabajo acompañante: Nurick S. The pathogenesis of the spinal cord disorder associated with cervical spondylosis. Brain. 1972;95(1):87-100. PMID: 5023093 — DOI
Calibración con mJOA: Tetreault L, et al. Eur Spine J. 2017;26(1):78-84. PMID: 27342612 — DOI
Última revisión: 17/09/2026. Estado: revisada — aprobada conceptualmente por el Dr. Julio Álvarez Burgos (17/09/2026). Pendiente: simplificar el llenado de la calculadora en fase B.