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SLIC — Subaxial Injury Classification and Severity Scale
Trauma calculable
Para qué sirve: convertir una lesión cervical subaxial (C3–C7) en un puntaje que orienta si operar o no. Cuándo se usa: trauma cervical subaxial agudo, con TC y RM (la RM define el complejo disco-ligamentario).
Cómo se puntúa
Tres componentes que se suman. Máximo 10.
| Componente | Categoría | Puntos |
|---|---|---|
| 1. Morfología | Sin anomalía | 0 |
| Compresión | 1 | |
| Estallido | 2 | |
| Distracción (hiperextensión, facetas "encaramadas") | 3 | |
| Rotación / traslación (luxación facetaria, tear-drop en flexión, estadio avanzado) | 4 | |
| 2. Complejo disco-ligamentario (CDL) | Íntegro | 0 |
| Indeterminado (RM dudosa, ensanchamiento interespinoso aislado) | 1 | |
| Roto (ensanchamiento discal anterior, luxación o perching facetario) | 2 | |
| 3. Estado neurológico | Intacto | 0 |
| Radicular | 1 | |
| Lesión medular completa | 2 | |
| Lesión medular incompleta | 3 | |
| Compresión medular persistente con déficit | +1 |
Diferencia clave con TLICS: aquí el CDL reemplaza al CLP, y existe el modificador "+1" por compresión medular persistente.
Calculadora
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Componentes (uno se elige por grupo, salvo el modificador):
- Morfología
- Sin anomalía → 0
- Compresión → 1
- Estallido → 2
- Distracción → 3
- Rotación / traslación → 4
- Complejo disco-ligamentario
- Íntegro → 0
- Indeterminado → 1
- Roto → 2
- Estado neurológico
- Intacto → 0
- Radicular → 1
- Lesión medular completa → 2
- Lesión medular incompleta → 3
- Modificador (casilla independiente, solo activa si Neurológico ≠ Intacto)
- Compresión medular persistente con déficit → +1 Fórmula: suma simple (mínimo 0, máximo 10). Rangos de interpretación:
- 0–3 → Conservador → verde
- 4 → Zona gris: criterio del cirujano → amarillo
- 5–10 → Quirúrgico → rojo Mensajes condicionales:
- si Morfología = "Rotación / traslación" y CDL = "Íntegro", mostrar: "Combinación improbable: una luxación facetaria implica CDL roto. Revisar."
- si Neurológico = "Intacto" y Modificador activo, mostrar: "El modificador +1 requiere déficit neurológico. Se desactiva."
- si Neurológico = "incompleta" y Modificador activo, mostrar: "Déficit incompleto con compresión persistente: descompresión urgente." Casos especiales: si hay más de una morfología, se puntúa la más grave. El modificador solo se ofrece si hay déficit.
Cómo se interpreta
| Total | Conducta sugerida |
|---|---|
| 0–3 | Conservador (collar) |
| 4 | Zona gris |
| ≥ 5 | Quirúrgico |
Abordaje: lo decide la morfología y la compresión. Compresión anterior con CDL íntegro → anterior; luxación facetaria o CDL roto → posterior o combinado; distracción por hiperextensión en espondilitis anquilosante → instrumentación posterior larga.
Limitaciones y pitfalls
- El CDL es el ítem de menor concordancia interobservador (ICC ~0,5): depende de la calidad de la RM y del lector.
- Lesión medular incompleta suma más que la completa, igual que en TLICS: premia el potencial de recuperación.
- No contempla espondilitis anquilosante, DISH ni osteoporosis: en columna rígida una fractura "de bajo puntaje" puede ser muy inestable.
- No aplica a C0–C2.
Notas de revisión clínica
⚠️ A revisar por el Dr. Álvarez:
- El modificador "+1 por compresión medular persistente" y su condición (solo con déficit): confirmá que así lo aplicás.
- La orientación de abordaje es una síntesis mía, no del paper.
- La regla "conservador = collar" en 0–3: validá.
⚠️ Autochequeo de calculadora: máximo 4 + 2 + 3 + 1 = 10 ✔ · mínimo 0 ✔ · rangos 0–3 / 4 / 5–10 sin huecos ✔.
Fuente original
Vaccaro AR, Hulbert RJ, Patel AA, et al. The subaxial cervical spine injury classification system: a novel approach to recognize the importance of morphology, neurology, and integrity of the disco-ligamentous complex. Spine (Phila Pa 1976). 2007;32(21):2365-74. PMID: 17906580 — PubMed · DOI
Última revisión: 17/09/2026. Estado: revisada — aprobada conceptualmente por el Dr. Julio Álvarez Burgos (17/09/2026). Pendiente: simplificar el llenado de la calculadora en fase B.