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TLICS — Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score
Trauma calculable
Para qué sirve: convertir una fractura toracolumbar en un puntaje que orienta si operar o no. Cuándo se usa: trauma toracolumbar agudo, con TC y (si hay duda ligamentaria) RM.
Cómo se puntúa
Se suman tres componentes. Puntaje máximo: 10.
| Componente | Categoría | Puntos |
|---|---|---|
| 1. Morfología | Compresión simple | 1 |
| Estallido | 2 | |
| Traslación / rotación | 3 | |
| Distracción | 4 | |
| 2. Complejo ligamentario posterior (CLP) | Íntegro | 0 |
| Dudoso | 2 | |
| Roto | 3 | |
| 3. Estado neurológico | Intacto | 0 |
| Lesión radicular | 2 | |
| Lesión medular / cono completa | 2 | |
| Lesión medular / cono incompleta | 3 | |
| Cola de caballo | 3 |
En morfología se toma la categoría de mayor puntaje presente (una fractura por estallido con traslación cuenta 3, no 5).
Calculadora
Ver especificación de la calculadora
Componentes (uno se elige por grupo):
- Morfología
- Compresión simple → 1
- Estallido → 2
- Traslación / rotación → 3
- Distracción → 4
- Complejo ligamentario posterior
- Íntegro → 0
- Dudoso → 2
- Roto → 3
- Estado neurológico
- Intacto → 0
- Lesión radicular → 2
- Lesión medular / cono completa → 2
- Lesión medular / cono incompleta → 3
- Cola de caballo → 3 Fórmula: suma simple (mínimo 1, máximo 10). Rangos de interpretación:
- 1–3 → Conservador → verde
- 4 → Zona gris: criterio del cirujano → amarillo
- 5–10 → Quirúrgico → rojo Mensajes condicionales:
- si Neurológico = "incompleta" o "cola de caballo" y CLP = "roto", mostrar: "Déficit incompleto + CLP roto: considerar abordaje combinado (descompresión anterior + estabilización posterior)."
- si Neurológico = "incompleta" o "cola de caballo" y CLP ≠ "roto", mostrar: "Déficit incompleto con CLP íntegro: considerar abordaje anterior."
- si CLP = "roto" y Neurológico = "intacto", mostrar: "CLP roto sin déficit: abordaje posterior." Casos especiales: ninguno. Si hay más de una morfología, se toma la de mayor puntaje (la calculadora solo admite una opción por grupo).
Cómo se interpreta
| Total | Conducta sugerida |
|---|---|
| 0–3 | Conservador |
| 4 | Zona gris: criterio del cirujano |
| ≥ 5 | Quirúrgico |
Elección de abordaje (según el paper): déficit incompleto con compresión anterior → abordaje anterior; CLP roto → abordaje posterior; ambos → combinado.
Limitaciones y pitfalls
- Una lesión incompleta suma más que una completa: el sistema premia el potencial de recuperación, no la gravedad.
- El "CLP dudoso" depende mucho de la RM y del observador; es el ítem de menor concordancia.
- Puntaje 4 es frecuente en la práctica y el sistema no lo resuelve.
- No contempla comorbilidades (espondilitis anquilosante, osteoporosis) ni lesiones multinivel.
Notas de revisión clínica
✅ Validado por el Dr. Álvarez (17/09/2026): puntajes, regla de morfología única y guía de abordaje.
⚠️ Autochequeo de calculadora: máximo 4 + 3 + 3 = 10 ✔ · mínimo 1 + 0 + 0 = 1 ✔ · rangos 1–3 / 4 / 5–10 cubren todos los valores sin huecos ✔.
Fuente original
Vaccaro AR, Lehman RA, Hurlbert RJ, et al. A new classification of thoracolumbar injuries: the importance of injury morphology, the integrity of the posterior ligamentous complex, and neurologic status. Spine (Phila Pa 1976). 2005;30(20):2325-33. PMID: 16227897 — PubMed · DOI
Última revisión: 17/09/2026. Estado: revisada — aprobada por el Dr. Julio Álvarez Burgos (17/09/2026); especificación de calculadora agregada.